概述:什么是抑郁症?

抑郁症是躁狂抑郁症的种发作形式以情感低落思维迟缓以及言语动作减少迟缓为典型症状

病因:抑郁症是由什么原因引起的?　　
　　1.遗传因素：

2.体质因素：

3.中枢神经介质的功能及代谢异常：

4.精神因素：

躁狂抑郁性精神病的发病可能与精神刺激因素有关但只能看作诱发因素

症状:抑郁症有哪些临床表现?　　

临床表现：抑郁症临床上以抑郁状态为主要症状群

抑郁状态的主要特点是抑郁心境思维迟缓言语动作减少可以有以下具体表现：

1.抑郁心境程度不同可从轻度心境不佳到忧伤悲观绝望病人感到心情沉重生活没意思高兴不起来郁郁寡欢度日如年痛苦难熬不能自拨有些病人也可出现焦虑易激惹紧张不安

2.丧失兴趣或不能体验乐趣是抑郁病人常见症状之病人丧失既往生活工作的热忱和乐趣对任何事都兴趣索然体验不出天伦之乐既往爱好不屑顾常闭门独居疏远亲友回避社交病人常主诉“没有感情了”“情感麻木了”“高兴不起来了”

3.精力丧失：无任何原因主观感到精力不足疲乏无力洗盥衣着等生活小事困难费劲力不从心病人常用“精神崩溃”“泄气的皮球”来描述自己的状况

4.自我评价过低：是对自我既往和未来的歪曲认知病人往往过分贬低自己的能力才智以批判消极和否定的态度看待自己的现在过去和将来这也不行那也不对把自己说得无是处前途片黑暗强烈的自责内疚无用感无价值感无助感严重时可出现自罪疑病观念

5.精神运动迟滞：是抑郁症典型症状之病人呈显著持续普遍抑郁状态注意力困难记忆力减退脑子迟钝思路闭塞联想困难行动迟缓但有些病人则表现为不安焦虑紧张和激越

6.消极悲观：内心分痛苦悲观绝望感到生活是负担不值得留恋以死求解脱可产生强烈的自杀观念和行为据估计抑郁自杀约构成所有自杀的／～／长期追踪抑郁病人自杀身亡者约为%～%

7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退体重减轻睡眼障碍性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状很常见但并非每例都出现

（l）食欲减退体重减轻：多数病人都有食欲不振胃纳差症状美味佳肴不再具有诱惑力病人不思茶饭或食之无味味同嚼蜡常伴有体重减轻少数病人可能食欲增加

（2）性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低男性可能出现阳萎女病人有性感缺失

（3）睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒比平时早～小时醒后不复入睡陷入沉思悲哀气氛中

（4）昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化清晨或上午陷入心境低潮下午或傍晚渐见好转此时能进行简短交谈和进餐昼夜变化发生率约％虽非必备的症状但如发生则有助抑郁之诊断

检查:抑郁症应该做哪些检查?　　

抑郁发作诊断标准

一 症状标准以心境低落为主要特征且持续至少周在此期间至少有下述症状中的项：

1.对日常活动丧失兴趣无愉快感；

2.精力明显减退无原因的持续疲乏感；

3.精神运动性迟滞或激越；

4.自我评价过低或自责或有内疚感可达妄想程度；

5.联想困难或自觉思考能力显著下降；

6.反复出现想死的念头或有自杀行为；

7. 失眠或早醒或睡眠过多；

8.食欲不振或体重明显减轻；

9.性欲明显减退

二 严重程度标准精神障碍至少造成下述情况之：

1.社会功能受损；

2.给本人造成痛苦或不良后果

三 排除标准：

1.不符合脑器质性精神障碍躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍；

2.可存在某些分裂性症状但不符合精神分裂症的诊断标准若同时符合精神分裂症的症状诊断标准鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准

并发症:抑郁症可以并发哪些疾病?　　

(1)情绪低落般以晨重夕轻为特点；(2)思维迟缓即记忆力减退大脑反应慢等：(3)活动减少不愿参加社交活动常个人独处；(4)伴有焦虑内疚感(担心给家庭增加负担)；(5)睡眠障碍以早醒为其典型表现；(6)多有疲乏心悸胸闷胃肠不适便秘等躯体症状；(7)自暴自弃厌世或自杀心理：(8)性欲明显减退

治疗:抑郁症应该如何治疗?　　

一 药物治疗

抑郁发作往往有复发倾向因此治疗目的有：控制急性发作和预防复发

1.药物选择：

抑郁病人应严防自伤和自杀如自杀观念强烈应果断实施电痉挛治疗得病情稳定后再用药物维持和巩固

目前仍把TCAS作为治疗抑郁的线药第代非典型抗抑郁药为第线药其次可考虑MAOIS

各种TCAS总的疗效不相上下有人认为叔胺类比仲胺类更有效因在体内既有叔胺类母药又有药理活性的仲胺代谢物但未能得到证实临床可根据镇静作用强弱副作用和病人的耐受情况进行选择咪嗪类的丙咪嗪和去甲丙咪嗪替林类中的普罗替林镇静作用弱适用于精神运动性迟滞的抑郁病人替林类的阿密替林苯并卓类的多虑平镇静作用较强可能更适用于焦虑激越和失眠病人TCAS的抗胆碱能和心血管副作用较大多虑平去甲替林和环类麦普替林相对较轻

MAOIS对非典型抑郁效果较好对伴有明显焦虑惊恐症状者可能优于 TCAS新代可逆性 MAO A抑制剂（RIMAS）如吗氯具胺既保留了老MAOIS的抗抑郁效果又避免了老MAOIS的常见毒副反应

第代非典型抗抑郁药种类很多以选择性HT摄取抑制剂氟西汀帕罗西汀舍曲林应用较广目前其疗效虽未超越老的TCA但抗胆碱能和心血管副作用般都较轻病人耐受性较好适用于合并躯体病心血管病和老年病人因副作用较轻安全性能较好有利于长期维持治疗目前国内临床上已渐成为线用药有较好的发展前景

2. 双相抑郁的治疗基本和单相抑郁样但双相病人用抗抑郁药可能转为轻躁狂故常将抗抑郁药和锂盐合并应用

精神病性抑郁单用抗抑郁药效果可能不理想往往需合并抗精神病药如奋乃静舒必利等

3．疗程和剂量：　　

治疗的成功除正确诊断合理选择药物外疗程和剂量至关紧要常见的错误在于对抑郁症的复发和自杀危险性认识不够因此常常剂量低疗程短

抑郁症治疗可分为个阶段（期治疗）：

（1）以控制症状为目标的急性治疗期：用足够剂量至症状消失

（2）以巩固疗效避免病情反复为目标的继续治疗期；症状消失后至完全康复约需～个月如未完全恢复病情易反复

（3）防止复发为目标的预防性治疗期后两期不易截然分开常统称为维持治疗般认为下列情况需维持治疗：①次或次以上抑郁发作者；②既往次发作如首次发作年龄小于岁；年内出现两次严重发作或年内频繁发作两次和有阳性家族史者维持时间长短剂量需视发作次数严重程度而定

二 认知治疗：

年代发展起来的治疗抑郁的方法其基本原理是抑郁病人对自我周围世界和未来的负性认知由于认知上存在偏差无论对正负事件都以消极的态度看待治疗目的在于让病人认识到自己错误的推理模式从而主动自觉纠正之疗程～周疗效与药物比较无明显差异如结合使用疗效可能更好近年来采用了计算机辅助的认知治疗

鉴别诊断:抑郁症容易与哪些疾病混淆?　　

内源性抑郁症：包括单相抑郁症双相情感障碍(既有抑郁发作也有躁狂发作)以及与精神分裂症有关的抑郁症

体因性抑郁症：各种身体和神经疾病所致也包括药物和各种有害物质所致者

心因性和反应性抑郁症：心因性抑郁症照例生只发作次如果发作两次应该视为偏离常态的人格之反应或者根本就是内源性抑郁症

怎样做好抑郁症的预防措施?

对抑郁症般人的理想是预防疾病发生中国古代医生就有“不治已病治未病”的预防思想但是科学发展至今天还不能说对所有的疾病都能“防患于未然”使之不发生

抑郁症特别是其主要类型有躁狂抑郁交替发作的双相型抑郁其根本发病原因未明所以目前还谈不上有效的病因预防它不像染病那样通过切断传染源打预防针增加机体抵抗力就可以防止疾病发生但预防工作也并非完全无所作为现代医学不仅可以帮助病人“走出抑郁阴影”而且可以告诉人们怎样防止其发生各个年龄的躯体疾病酗酒吸毒乱用药等不良生活方式都可以导致抑郁发病那么防止这些“体因性”的因素侵害人体保持身体健康就可以减少抑郁症的发生因此身体内脏疾病患者外科手术以及有严重慢性疾病的人都应作为抑郁症预防重点人群

由于精神刺激引起的大组“心因性”抑郁症应该说是能有效预防的人生在世不可能不碰到外来刺激不会没有点心理矛盾从根本上消除刺激源不可能那只好增强对刺激的抗力加强心理免疫的能力从而大大降低心因性抑郁症的发病率

即使对于“内因性抑郁症”医学也不是完全无能为力的预防工作可以从“优生优育改善素质；敏锐发展及早治疗；巩固康复防止复发”这个方面着手

优生优育改善素质

许多家庭都很关心抑郁症病人能否生儿育女常问这样的问题当然现在还没有立法强制规定这类患者不能生育但从医学的观点看：内因性抑郁症患者生育要加以控制若家属中不止个抑郁症患者或是高发家系那遗传倾向就很明显；躁狂抑郁性情感障碍与精神分裂症之间有交叉遗传抑郁症患者与其他精神病人结婚较方患病的遗传几率明显增加夫妇双方都患有遗传倾向的精神病以绝育为宜不能生儿育女

目前我国已把躁狂抑郁症归入与遗传有关之疾病；内因性抑郁症不论有无躁狂发作也应视为与遗传有关的疾病提倡优生对改善人口素质有极其重要的意义对遗传病患者已列入产前检查的项目必须按“计划生育”政策执行生育检查的规定经优生遗传咨询尊重有关专家的意见切莫盲目行事

从心理社会发病因素观点看抑郁症患者中有些在幼年期因父母培育不当家庭环境不良而形成素质缺陷和性格障碍因此优良问题特别是人格发展期的童年教育分重要父母对孩子的过分娇宠溺爱管教方法的不当或家长意见不对孩子的成长不关心和放任等于儿童的心理健康均分有害有的孩子成了电视迷从电视走向孤独不与人交往国外称“电视孤独症”少年期以后更容易从电视中找到自己的偶像模仿崇拜喜欢上林黛玉或灰姑娘会使他们的性格也带上些忧伤国外分重视亲子关系和早期教育家庭氛围起着重要的作用离婚单亲抚养等等都是投向儿童心灵的阴影使他们的心灵受到伤害扭曲反应性抑郁症主要由心理因素导致各种不同的神经官能症发病也与心理因素有关但同样的心理刺激许多人有耐受力而有的人却发病因而上述症状都被认为是在人格缺陷基础上的心理反应形式心因性抑郁症与抑郁型神经症都有易病性素质这些特质倒不定是胎里带来而是与父母的早年教育及影响有关这些因素对抑郁症的发病来说并非是绝无关系的而优育优教中就要注意防止人格的缺陷和偏差

优生优育优教培养良好的身心素质对抑郁症的预防是条有效可行的对策切莫忽视

长期缺乏交流容易患抑郁症

“姑娘，今天是重阳节，我想找人说说话，行不？”电话那头传来一位老人的声音，老人说自己刚来京“投靠”儿子不久，儿子出差了，身边又没有朋友，心里很闷！

打电话来的老人名叫陈道英，今年5月刚从老家来北京。陈老太说，儿子在贵阳打拼多年，终于稳定下来，有了一套住房，特地接自己到贵阳享享清福。

因为工作性质，陈老太的儿子经常早出晚归，三天两头出差，老人常常只能独守空房。“邻居又不认识，想找个人说话都难！”陈老太感叹到，每天只能看报，看电视解闷。“上个月，老家有个亲戚上北京办事，在家里住了两天，和我说说话，好亲切哦！”陈老太回忆说，这是自己到北京以来最高兴的两天。　

俗话说：“每逢佳节倍思亲！”陈老太说：“重阳节，儿子工作忙，不能一起过，自己一点都不怪罪他。只想在这个节日里，有个人可以说说话！”

对此，北大医学科学院王淑敏主任说，一个人呆久了，渴望和人交流是很正常的心理需求，但如果长此以往，很可能导致抑郁症。对于如何缓解、排除移居老人的孤独感，王主任给老人和子女们支了两招：老人自身首先应主动多和外界接触，比如现在北京的很多社区、居委会都设有老年活动中心。同时，也要找机会多和子女沟通，让孩子了解自己心头的想法。就子女而言，再忙也要尽量抽时间常回家看看，多陪陪老人。哪怕只是说说话、拉拉家常，老人也会感到受人关注、有人关心，孤独感也会随之消失。

脑力劳动者成抑郁症高发人群

中国精神疾病协会最新一项调查显示，我国的抑郁症患者每年以10%的比例增长，抑郁症已经成为精神疾病的高发病症，“白领”等脑力劳动者成为抑郁症高发人群。

近年来，由于工作生活节奏加快，社会竞争日益激烈，黑龙江省抑郁症患者增长较快，其中老人占15%，青年人占27%，“白领”等脑力劳动者占50%以上。

据精神疾病协会的专家介绍，学习生活压力大、环境不断变化、就业困难等外部环境都是导致抑郁症的原因。而对“白领”来说，他们所面临的竞争更为激烈，对事业生活上的要求更高，一旦自己的目标实现不了，就会造成拼命工作没有成就感和日常生活没有愉悦感，时间长了就会在精神上积劳成疾。

对此，专家建议人们，做任何事情都不要把目标定得过高，要结合自己的实际情况去看待问题，心态平和地去看待每一件事情。

家属如何帮助抑郁症患者?

郁症是一种常见的精神疾病，通俗地解释抑郁症，就是人的心境丧失了“快乐因子”，被一种心身交瘁的感觉缠绕，并且当事人不能经过自我调整使情况有所改变。对于抑郁症我们不必恐惧，因为它是可以治愈的。治疗抑郁症首选药物治疗，这一点是毋庸置疑的。当药物治疗产生效果之后，可以根据患者发病的原因辅以心理治疗。

除了医生的治疗外，家属的帮助与支持也是治疗抑郁症最关键的因素。因此，作为家属，能够给予病人的最大帮助就是亲情。作为患者家属要做到以下五点：一是督促病人配合医生治疗，定期复诊以控制病情，减少复犯的可能性。二是多谈心，勤交流，接纳和尊重患者，并为患者提供适当的情感宣泄途径。三是培养亲情，加强相互间的信任，帮助患者识别和纠正错误的想法或者是消极的念头，为病人提供正确的信息以代患者参考。四是协助病人记录一些令人轻松愉快的事情，并从中获得良性的情感体验。五是如果遇到一些比较难以处理的问题，引起病人的情绪波动，在药物调整的同时，还应考虑看看心理门诊。