概述:什么是失眠症?

本症指原发性失眠表现为持续相当长时间的对睡眠的质和量不满意的状况患者感到忧虑或恐惧心理上恶性循环使本症持续存在原发性失眠症往往在青年或中年起病很少在儿童或少年时出现失眠症的病程差异较大如果是心理性或医疗性应激事件引起病程可以是有限的几个月最常见的情形是最初阶段的进行性加重失眠持续数周到数月随之较稳定的慢性睡眠困难持续数年有的患者虽只经历过次发作但在以后遇到某些生活事件会出现睡眠的明显波动

病因:失眠症是由什么原因引起的?　

引起失眠的原因较多，我们认为主要是内在因素所致。如体弱、忧虑、抑郁等等，也有的与饮食有关。失眠涉及多个脏腑，如心、肝、脾、肾等，主要病变在心，与心神的安定与否有直接的关系。因为心藏神，心神安定，则能正常睡眠，如心神不安，则不能入睡。不论是心经自病，或者脾病、肾病、肝病及胃病影响于心，均可导致失眠。其中由于思虑不解，劳倦过度，损伤心脾而发病的较多。心脏受损，则心血不足，心神失养，不得安宁，因而不能成寐；而心血不足，与脾气受伤密不可分，脾伤则气血生化不足，不能上奉于心，心失所养，因而心神不安。这种心血虚而引起的失眠，还可见于虚弱之人，或者产后失血，生育过多的产妇，以及老年人形体日衰等，其关键在于心血不足，病变涉及心脾两脏。中医认为睡眠乃系心神所主，是阴阳之气自然而有规律的转化结果，这种规律一旦破坏，就可导致不寐。张景岳在《景岳全书·卷十八·不寐》中说：“盖寐本乎明，神其主也，神安则寐，神不安则不寐”。

症状:失眠症有哪些临床表现?

（l）病前有定心理社会因素如过度疲劳或紧张等但之后相应刺激因素不存在了患者睡眠情况没有改善

（2）有定性格基础表现为敏感高警觉对健康要求过高易激惹急躁等

（3）睡眠障碍为主要症状可为初级失眠（入睡困难）中级失眠（睡眠浅易醒）末级失眠（早醒）亦或多梦无睡眠感醒后不解乏等上述症状可能混合存在

（4）有些患者失眠仅为主观主诉有时旁人见其打鼾醒后仍称没有睡可伴有焦虑抑郁情况但多继发于失眠症状且严重程度不足以诊断焦虑症或抑郁症

（5）希望迅速改善睡眠状况主动求医甚至自行服药或饮酒以图睡眠质量提高

（6）全身检查没有发现与之有直接关系的躯体疾病

（7）可用睡眠脑电图等观察患者睡眠情况有时患者失眠主诉与睡眠效果相悖

检查:失眠症应该做哪些检查?　　

（l）诊断要点：

1。以睡眠障碍为几乎唯的症状其他症状均继发于失眠包括难以入睡睡眠不深易醒多梦早醒醒后不易再睡醒后感不适疲乏或白天困倦

2。上述睡眠障碍每周至少次并维持个月以上

3。失眠引起显著的苦恼或精神活动效率下降或妨碍社会功能

4。不是任何种躯体疾病或精神障碍症状的部分

（2）鉴别诊断：

1。继发性失眠引起继发性失眠的常见原因有以下几方面：①任何影响中枢神经系统的躯体疾病；②身体方面的痛苦或不适如皮肤疾病的痛痒或疼痛癌性疼痛等常造成失眠；③酒咖啡菜或药物等引起的失眠；④精神疾患大多数精神障碍患者有失眠症状特别是焦虑症及抑郁症患者几乎均有失眠只要临床表现（包括病史体检各种检查结果）足以诊断以上疾病之者原发性失眠诊断不予考虑

2。其他睡眠障碍如夜惊梦魇患者可有失眠若有典型的夜惊和梦魇症状观则不考虑失眠症

3。过性失眠障碍这在日常生活中常见不需任何治疗身体可做自然调节故病程不足者不诊断失眠症

并发症:失眠症可以并发哪些疾病?

失眠对人体的伤害主要是精神上的般不会使人致命但长期失眠会使人脾气暴躁攻击性强记忆力减退注意力不集中精神疲劳失眠对人精神上的影响容易导致器质性的疾病还会使人免疫力下降使人的身体消耗较大因为生长素的分泌主要在晚上睡着后因此少年儿童的失眠会减少生长素的分泌不利于身体的生长发育

治疗:失眠症应该如何治疗?

（1）心理治疗：

1。般心理治疗通过解释指导使患者了解有关睡眠的基本知识减少不必要的预期性焦虑反应

2。行为治疗进行放松训练教会患者入睡前进行加快入睡速度减轻焦虑

（2）药物治疗：

1。苯氮卓类

2。抗抑郁剂如米安色林阿米替林多塞平马普替林等

（3）其他：

1。生物反馈可加强自我放松训练对于减轻焦虑情绪有效

2。体育锻炼适当体育锻炼增强体质加重躯体疲劳感对睡眠有利但运动量不宜过大过度疲劳反而影响睡眠

3。调整生活习惯如取消或减少午睡养成按时睡眠的习惯

鉴别诊断:失眠症容易与哪些疾病混淆?

心理生理性失眠分为暂时性与持久性两类区别主要在于失眠延续时间的长短在周以内者属于暂时性超过周属于持久性暂时性心理生理性失眠分普遍几乎每个人都有这样的经历大部分可以不药自愈这种睡眠的减少称为正常人的少睡

如果这种失眠持久下去与周围建立条件反射失眠转为持久性则成为持久性心理生理性失眠也就是所谓的失眠症失眠症往往是睡眠不良素质与习得性失眠因素的结合这类失眠者的失眠始发于某次生活事件开始只是暂时性的后来附加上习得性的因素最常见的情况是对睡眠不足过分担心耿耿于怀特别是到了晚上惟恐又是不眠之夜这样来生理上的警醒程度会越来越高结果事与愿违越是怕失眠越是至力于使自己入睡就越没有睡意久而久之晚上上床睡觉本身就成了警醒水平升高的条件刺激致使失眠固定下来成为持久性的这里还有概念：

（1）正常人的少睡我们有这样的体验假如明天要办什么事情需要起早床大多数时候我们可以不需要闹钟就可以提前按时起床这种心理活动对睡眠的定时唤醒是机体处于正常健康状态的个标志我们更易理解假如今晚有事情要做或有娱乐消遣可以通晚或连续几夜不眠前面的早醒和应激时的不眠我们每个人主观上都不认为是失眠这种应激事件但停止睡眠的需要是自然的迫切的补偿性的应激时的睡眠减少都是暂时性的总之正常人的少睡不是失眠症

个人虽然躺在庆上但仍在想着各种各样的心事或忍受着某种躯体疾病的痛苦以及精神疾病造成的情绪异常或受到环境和条件的不良影响凡此种种都可以使大脑皮质持续保持兴奋妨碍入睡因此任何人都可能由于上述某种原因偶尔出现入睡困难甚至通宵不眠

这些失眠确实都是真正的失眠但也可以说是正常人的少睡虽然他们都表现为失眠"症状"但不划归为失眠症因为这些失眠者"事出有因"有的属于正常的心理生理现象有的是由于内在的或外在的客观原因而导致由此可见很多自述患有失眠症或被些非专科医生诊断为失眠症的人并非都是真正的失眠症患者

（2）失眠症是持久性心理生理失眠生活事件可以是下正性的（引起愉快兴奋的）也可以是负性的（引起痛苦压抑的）可以是过去的现在的也可以是将来的或预期的与心理性失眠有关的心理因素大多是过去的部分是现在的或预期的不管是什么生活事件引起的入睡困难或易醒转早醒等对睡眠质和量的不满意起床后无熟睡后的那种头脑清新精力充沛感却伴有疲惫头昏记忆力减退注意力不集中或感到烦恼甚至有些焦虑抑郁（轻度和暂时的）每周发生次以上并持续个月以上可以称之为失眠症可见失眠症是特久性心理生理失眠

失眠症患者的失眠引起的痛苦程度较其他如躯体疾病精神障碍引起的失眠痛苦程度要轻由于心理生理性失眠的持续化在很大程度上与失眠条件行为的形成有关因此心理及行为治疗这类失眠有良好效果失眠症长期服安眠药不但无效还容易引起药物依赖治疗章节会比较详细讨论

怎样做好失眠的预防措施:　　
　　主要应做好以下几方面：

①以清淡而富含蛋白质维生素的饮食为宜

②参加气功太极拳等强调精神力锻炼的运动提高神经的调节能力

③生活有规律定时上床晚餐不宜过饱睡前不饮茶和咖啡等刺激性饮料

④眠纳多宁卵磷脂等保健食品有很好的调节神经功能方面的作用有助于改善睡眠

简简单单的入眠三步法

“睡人先睡心”是一句解决入睡困难的名言。要做到这点却不容易。

对于早期轻度入睡困难者，主要采取自我调理的方法，如保持平和的心态，出现睡不着，不要过分担心，可以寻求并消除导致入睡困难的原因，同时采取安眠三步法：

第一步，取热水（38～43摄氏度）半盆，水要没过踝部，泡15分钟左右，然后用双手在水中搓揉双脚掌5分钟左右，直到搓得脚板发热为止，最后用干毛巾擦干。

第二步，平躺床上，放松肌肉，先用右手按顺时针方向绕脐眼揉腹50圈，再换左手按逆时针方向绕脐眼揉腹50圈。做完后重复一次。

第三步，饮一杯热牛奶。

心理不平衡夜夜闹失眠

春节长假，见面时朋友一句“去年赚了多少钱？”让许多喜欢暗暗较劲的人心理不平衡，导致晚上睡不着觉。春节期间，除了多了肠胃病人外，失眠病人也多了不少。在南海西樵打工多年的李先生去年升职为主管，年薪达到4万多元。春节前，李先生用积蓄多年的钱买了一辆10万元左右的小汽车，与妻子、女儿一块回老家韶关过年，自以为“衣锦返乡”。 但年初一晚，他参加珠三角工作的同学聚会时傻了眼，原来大部分同学的小汽车都在15万元以上，年薪在8万元以上的不在少数。聚会回来后，李先生一连几晚都睡不着觉，只好到医院求诊治疗。据统计，整个春节期间，门诊部收治了30多名失眠病人，有的像李先生一样因为心理不平衡导致；有的因工作压力大，对春节后上班感到恐惧引起；也有的与领导、同事关系处理不好；有的则被原单位辞退，担心找不到工作。

［温馨提示］

医生提醒，早期的轻度失眠，可进行自我调理，首先要保持平常而自然的心态，失之不忧，得之不喜；其次要学会释放压力和发泄情绪，碰到不开心的事情就出去旅游；三是睡前让身心松弛，比如到户外散散步，洗个沐浴、泡个脚，有助顺利入眠。

床头放柑橘有助催眠

许多人喜欢在爱车里放一瓶有水果气味的香水，在头脑昏昏沉沉时能够提神醒脑。如果在卧室里放个柑橘，是不是也会起到同样的作用呢？柑橘具有芳香气味，在一定程度上可以开窍解秽。”北大医学科学院常章富教授介绍，诸葛亮在七擒孟获时，行军进入南方多有瘴气、恶水、毒湖、潮湿之地，会带上一些陈皮、薄荷等具有芳香味的药材，以除湿排秽。

夏天，室内开着空调，导致空气不流通，病菌相对较多，如果在卧室里放一个橘子，清新的气味，能够刺激神经系统的兴奋，让人神清气爽，清除污浊的空气，相对美化室内的环境。从中医的角度来说，橘子具有的芳香味，可以化湿、醒脾、避秽、开窍，除了醒脑开窍外，当感觉乏力、胃肠饱胀，不想吃东西时，适当闻闻橘子的清香，可以缓解不适的症状。芳香的气味还能够使人镇静安神，把橘子放在床头，也有利于睡眠。而橘子柔和的色彩，会给人温暖的感觉，因此，可以说橘子是室内的“巧摆设”。